高龄难孕 生娃如何规避风险?

长沙市妇幼保健院生殖中心专家团队正在为患者做手术。均为长沙市妇幼保健院供图

指导专家 长沙市妇幼保健院生殖中心主任 李建军

今年刚满38岁的王红（化名）已有一个8岁的儿子，“单独二孩”政策的放开给原本平静的小家庭投入了一颗“幸福炸弹”，丈夫自政策公布之日起就乐得像个孩子，可王红却有点高兴不起来。

“多生一个孩子，这之前是我做梦都想的，但当这件事真正摆在面前，还是有不少顾虑。”王红最担心的是自己的年龄，“我已经38岁，即使一切顺利，怀孕的时候起码都已经39岁，这样的年纪生孩子应该有很多风险吧？”王红的顾虑遭到了闺蜜们的起哄：“38岁算什么高龄，你看那么多明星生第一胎都40岁了，不一样好好的吗？只要生第一胎的时候不是高龄就好了，生第二胎，年龄大点没关系。”

果真是这样吗？昨日，记者带着疑问采访了长沙市妇幼保健院生殖中心主任李建军。她表示，生育二胎的女性无论高龄与否，“千万别以‘过来人自居’，以为生过一次有经验了，很多检查都是可做可不做的，这样的话，给自身带来的风险很大。”

解读1 什么是高龄生育？

李建军解释，女性从十五六岁到停经之前，生育年龄长达三四十年，但卵子一直处于消耗状态，且年纪愈大、卵子愈老化，品质也会大打折扣，因此容易造成胎儿染色体异常。女性最佳孕龄是20岁~35岁。研究结果表明，35岁之后女性怀孕会越来越困难，流产的风险也比较高。女性40多岁怀孕和分娩所面临的危险是20多岁时的2~5倍。

许多女性认为必须在工作允许的情况下才能着手怀孕。关键问题是她们应该充分了解高龄怀孕所要面临的危险。虽然很多高龄孕妇都产下了健康婴儿，但很少有高龄妈妈能应付由于高龄怀孕而导致的其他病痛，如糖尿病和子痫前期(一种晚期妊娠并发症，特征为高血压、水肿、蛋白尿)。

解读2 为什么高龄风险大？

李建军解释，以唐氏综合征来说，这是一种常见的染色体异常的疾病，目前的统计发生率接近l／1000，35岁左右才生产的妇女，生出唐氏综合征宝宝的几率增至l／360，尤其是40岁以上的产妇。

无论是头胎还是二胎，超过35岁的女性，其生育能力与年龄是呈反比的，即年龄越大、生育能力越低，这当中包括了卵子老化，再加上环境污染、电磁波辐射、化学制剂等，无时无刻不在影响着卵子的质量。研究表明，卵巢的储备功能过了33岁以后下降迅速。

35岁之后，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳房肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰等疾病正是高发时期，往往容易造成不孕。除了怀孕难度增加，高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加。同时由于年纪大，产后康复的速度也大不如前。

若第一次是剖宫产，第二次分娩面临的风险会更大，这些风险主要来自剖宫产后给子宫留下的疤痕。瘢痕子宫妊娠，通俗地说就是胎儿刚好着床在子宫的疤痕上。这时，若疤痕愈合不良，妊娠中晚期随着胎儿的增大，有可能会“撑破”子宫，危及生命。瘢痕子宫的产妇在第二次生育时需要通过剖宫产的机会大大增加，而术中出血对产妇的威胁尤为突出；且多次手术会导致相关并发症增加，如麻醉风险、术后腹腔粘连、伤口愈合不良等。

李建军表示，虽然风险不少，但随着医学技术的进步，越来越多的危险因素可以通过规范而细致的孕前和孕期检查来发现。她提醒，做好充分准备，配合规范的孕前、孕期检查，可以将高龄生育二胎的风险降到最低。

解读3 高龄女性生崽如何规避风险？

李建军指出，高龄女性想要生育健康宝宝，生活上应注意以下几点：保持心情舒畅，避免精神刺激、改变生活环境；日常饮食宜清淡，忌食肥甘厚味、辛辣刺激的食物，同时慎酒忌烟；适度体育锻炼，增强身体机能；积极治疗对卵巢功能有抑制作用的原发疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、子宫内膜异位症；减少或避免药物和手术对卵巢功能的损害。

同时，年龄在34岁以上、曾生育先天性缺陷儿、本人或配偶有遗传疾病、家族中有遗传疾病患者、血清筛检疑似有染色体异常者以及其他可能生育先天性缺陷儿的高危险群孕妇应接受产前遗传诊断。